Πρόληψη δημιουργίας θρόμβων και εμβολικών επεισοδίων
Η πιθανότητα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή αυξάνει όσο αθροίζονται και άλλοι παράγοντες κινδύνου. Τέτοιοι παράγοντες κινδύνου θεωρούνται η καρδιακή ανεπάρκεια, η αρτηριακή υπέρταση, ο σακχαρώδης διαβήτης, η ηλικία άνω των 75 ετών καθώς και το ιστορικό ΑΕΕ είτε μόνιμου είτε παροδικού. Ασθενείς που δεν έχουν κανένα παράγοντα κινδύνου έχουν χαμηλό κίνδυνο αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου (0,8-3,2% ετησίως) και έτσι μπορούν με ασφάλεια να μην λαμβάνουν αντιπηκτικά φάρμακα. Αντιθέτως, ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και 2 ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου πρέπει να λαμβάνουν αντιπηκτικά γιατί ο κίνδυνος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται σημαντικά (5,8%-18,2% ετησίως).
Πάντως, γενικά ασθενείς άνω των 65 ετών με κολπική μαρμαρυγή είναι πολύ πιθανό να χρειάζονται αντιπηκτική αγωγή.
Τα αντιπηκτικά φάρμακα που χορηγούνται στην κολπική μαρμαρυγή διακρίνονται στους ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ (κουμαρινικά –Sintrom/Warfarin) και στα νεώτερα από του στόματος αντιπηκτικά NOAC (rivaroxaban, dabigatran, apixaban). Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια των νεώτερων φαρμάκων έχει πλέον δειχθεί σε πολλαπλές μελέτες, ενώ η ευκολία χορήγησης είναι σημαντική μια και δεν απαιτούνται οι συχνές αιμοληψίες για προσδιορισμό της πήξης του αίματος που απαιτούνταν στους ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ.
